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宁波市江北区总工会关于做好2018年度职工医疗互助保障工作的通知
2018-04-02 209次


各街道、慈城镇、工业区总工会,区机关各工委,宁波电商经济创新园区联合工会,区总直属企业工会:


  为认真落实市总工会十五届二次委员(扩大)会议确定的目标任务,进一步推动职工互助保障工作持续健康发展,现就做好2018年度职工医疗互助保障工作有关事项通知如下:


  一、工作目标


  以党的十九大精神为指导,按照省总、市总的工作部署,全力深化关心关爱主题行动,扎实做好服务职工十件实事,充分发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统,进一步巩固和扩大参保覆盖面,不断提高职工医疗保障水平。


  二、主要项目和内容


  (一)在职职工住院医疗互助保障项目


  缴费标准为50元/份(保障期限1年),每人限参加1份。被保障人在基本医疗保险认定、医保指定医院住院,医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担部分(不包括个人自费、自付和自负部分)分段给付互助保障金:3000元(含)以下部分给付80%;3000元以上部分给付10%;公务员按公务员补助后的个人承担部分予以给付。初次住院起付标准一次性给予200元补助。


  (二)退休人员住院医疗互助保障项目


  缴费标准为130元/份(保障期限1年),每人限参加1份,因特殊原因漏保的,当年5月份为补保期。被保障人在基本医疗保险认定、医保指定医院住院(不包括家庭病床),医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担部分(不包括个人自费、自付和自负部分)分段给付互助保障金:3000元(含)以下部分给付45%(连续参保)或40%(首次参保或中断后参保);3000元以上部分给付10%;公务员按公务员补助后的个人承担部分予以给付。


  (三)特种重病医疗互助保障项目


  缴费标准为60元/份(保障期限3年)或20元/份(保障期限1年),每人最高可参加3份。被保障人参保后,在保单生效之日90天起,因慢性肾衰竭(尿毒症)、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、颅内肿瘤手术、主动脉手术等7类大病,最高可领取医疗互助保障金1万元/份;在90天免责期内并于保单生效之日30天后,首次确诊患7类大病的可申领慰问金1000元。


  (四)女职工安康互助保障项目


  缴费标准为50元/份(保障期限4年)或15元/份(保障期限1年),每人最高可参加3份。被保障人参保后,在保单生效之日90天起,发生乳腺癌或女性生殖器官癌症,最高可领取医疗互助保障金1万元/份;在90天免责期内并于保单生效之日30天后,首次确诊患乳腺癌或女性生殖器官癌症其中之一种的可申领慰问金1000元;在保单生效之日30天后,首次确诊患非女工安康互助保障所指疾病,但属于特种重病保障范围内的7类大病之一的可申领慰问金1000元。


  (互助保障各项具体内容详见各保障办法)


  (五)网上参保


  为进一步提高服务效率,方便基层单位办理互助保障参保手续,今年集中参保期间继续开展网上参保。三年内有参保记录的基层单位可直接登录网上参保平台办理参保手续,新参保单位需至就近互助保障参保网点办理相关参保手续,网上参保平台不办理个人参保。同时因网络安全等原因,各参保单位网上办理参保手续只允许进行一次(网上参保相关流程和说明另附或登录宁波市职工互助保障会网站查询),网上各项参保信息需仔细填写。


  三、工作要求


  (一)高度重视,做好参保组织动员工作。全区各级工会要切实加强对职工医疗互助保障工作的组织领导,把做好职工医疗互助保障工作作为扎实推进关心关爱主题行动的有效载体,列入工会工作的重要内容,统一思想、明确责任,克服畏难心理,按照总体目标要求,层层分解任务,精心组织实施。要充分发挥职工服务中心(站、点)的作用,在集中参保期间,积极争取各方支持,采取多种有效办法,确保人员、经费、场地等落实到位,全力保障参保任务的顺利完成。


  (二)强化宣传,充分调动参保各方积极性。全区各级工会要切实加大宣传力度,将互保宣传工作覆盖到已建工会的基层组织。对不同类型不同性质的参保单位,采取分类分项的参保政策引导,充分调动各参保单位的积极性。要强化《宁波市城镇职工基本医疗保险规定》(市政府令第138号)中关于“企业补充医疗保险费在工资总额4%以内部分,可以直接从成本中列支”这一优惠政策的引导作用。积极拓展参保资金的缴纳方式,可实行单位、个人缴纳或单位出一点、个人交一点等多种方式,积极争取党政领导的重视和支持。要充分运用广播电视、报纸、互联网等媒体渠道和工会宣传阵地,多途径、多形式、多手段大力宣传开展职工医疗互助保障的目的意义和互助互济理念。要在广泛宣传职工医疗互助保障有别于商业保险的优势和特点的同时,特别注重于宣传职工群众受益的典型案例,使职工医疗互助保障的成效为更多职工知晓。


  (三)提升服务保障,深化互助保障品牌效应。全区各级工会要充分利用各类新闻媒体和工会宣传阵地,多途径、多形式、多手段大力宣传开展职工医疗互助保障的目的意义和公益性,在广泛宣传职工医疗互助保障不同于商业保险的特点和优势的同时,特别要注重宣传职工群众受益的典型案例,使职工医疗互助保障的成效为更多职工知晓。要深入推广“我为人人,人人为我”、“聚小钱办大事”的互助互济理念,进一步提升广大职工群众的健康风险意识,逐步形成良好的参保氛围。


  (四)提升服务意识,深化互保品牌效应。职工医疗互助保障工作是一项直接面向基层、服务职工的工作,事关职工切身利益。全区各级工会要切实增强责任意识和服务意识,牢固树立真心真意服务职工的工作理念。


  请各级工会组织对照工作要求,认真组织实施,注意把握时间节点:在职职工和退休人员住院医疗互助保障的参保任务,必须在今年4月底前完成;特种重病和女职工安康互助保障的续保工作按规定到期时间完成,新参保的在今年10月底前结束;区总集中办理参保手续时间为2018年3月底至4月28日(节假日除外),地点在宁波市江北区丽江东路85弄16号,联系电话:55120822、55120823。
  

宁波市江北区总工会
2018年4月2日


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